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「ちびっこトレッキング教室」お申込み
ご記入いただくことが多いですが、保険の申込みや安全管理等に必要な情報となりますので、全てご記入のうえ送信ボタンを押してください。
保護者のお名前(ふりがな)とお子さまから見た関係 例:山田花子(やまだはなこ), 母
保護者の生年月日
お子さまのお名前(ふりがな)
お子さまの生年月日
追加1:追加される方のお名前(ふりがな)と関係 例:山田花美(やまだはなみ),子
追加1:追加される方の生年月日 例:1234/56/78
追加2:追加される方のお名前(ふりがな)と関係 例:山田花助(やまだはなみ),祖父
追加2:追加される方の生年月日 例:1234/56/78
メールアドレス
携帯番号
郵便番号
住所
お申込みになりたいイベントをお選びくださください。
11月28日(土) 日和田山
保護者の方の登山経験の有無をお教えください。経験のある方は、いつ頃どの山に登ったかを2〜3つご記入ください。ない方は無しとご記入ください。
お子さまの登山経験の有無をお教えください。経験のある場合、どこに登ったかご記入ください。ない場合は無しとご記入ください。
不安なことなどあればご記入ください。メールまたはお電話にてご返信します。
何でお知りになりましたか?さしつかえなけれご記入ください。
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